Lesiones de los ligamentos cruzados de la rodilla con injertos de Banco de Tejidos

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Las lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla que cursan con inestabilidad de la misma se deben operar. Se trata de sustituir el ligamento por otra estructura que presente las mismas prestaciones que el ligamento original. Existen multitud de estudios que demuestran que las rodillas inestables degeneran mucho antes y que por tanto se deben estabilizar cuanto antes para evitar lesiones asociadas en meniscos, cartílago, etc.

En ocasiones la inestabilidad del ligamento es la verdadera causa de las roturas y degeneraciones meniscales y también puede producir erosiones en el cartílago y artrosis en definitiva.

Se pueden realizar diferentes técnicas para la sustitución del ligamento cruzado anterior pero la tendencia de los últimos años va hacia la utilización de tendones como injerto; las plastias.

Injertos autólogos (tejidos del propio paciente) INCONVENIENTES

  1. Cirugía más larga y compleja.
  2. Mayor tiempo de anestesia.
  3. Actuación sobre una zona “dadora”.
  4. Mayor morbilidad (posibilidad de complicaciones).
  5. Pérdida de la función del tendón utilizado como injerto.
Aspecto artroscópico normal del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla.

Aspecto artroscópico normal del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla.

 

Aspecto artroscópico del ligamento cruzado anterior (LCA) lesionado.

Aspecto artroscópico del ligamento cruzado anterior (LCA) lesionado.

 

Obtención del tendón semimembranoso (uno de los tres isquiotibiales) para utilización de plastia de sustitución del LCA.

Obtención del tendón semimembranoso (uno de los tres isquiotibiales) para utilización de plastia de sustitución del LCA.

Injertos homólogos ( Banco de Tejidos) VENTAJAS

  1. Cirugía más corta y sencilla.
  2. No es necesario extraer ningún tendón del paciente.
  3. El injerto se prepara fuera del paciente.
  4. Recuperación funcional más corta y fácil.
  5. Resultados clínicos similares.
Presentación del injerto de banco de tejido ultracongelado. Tendón Peroneo Largo.

Presentación del injerto de banco de tejido ultracongelado. Tendón Peroneo Largo.

 

Tensado del tendón Peroneo largo (banco de tejido) para utilización de plastia de sustitución para el LCA.

Tensado del tendón Peroneo largo (banco de tejido) para utilización de plastia de sustitución para el LCA.

 

Aspecto artroscópico de la plastia de banco de tejido implantada como LCA.

Aspecto artroscópico de la plastia de banco de tejido implantada como LCA.

 

Injertos homólogos ( Banco de Tejidos) VENTAJAS ADICIONALES

  1. No hay límite en caso de reintervenciones.
  2. No hay secuelas ni problemas en la zona de toma del injerto.
  3. Se puede acelerar la integración con plasma rico en factores de crecimiento.

Dr. Josep Mª Cabestany Castellà

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